RishiSunak假定的USP是他把数字加起来。

当他在财政部任职时，他经常与鲍里斯·约翰逊(BorisJohnson)发生争执:根据苏纳克的计算，这位前首相想要花掉不属于国库的钱。

然后，利兹•特拉斯(LizTruss)把她短暂的首相任期变成了一个研究案例:当你试图为你的大手笔开支计划借入数十亿英镑，并简单地认为收入会随之而来时，会发生什么。

所有这一切导致Sunak的观点加倍:他认为，要花钱，你必须首先找到钱。

这就是为什么今年夏天早些时候宣布的从根本上扩大NHS员工队伍的消息令人印象深刻。并不是“长期劳动力计划”的细节吸引了所有人的注意，而是缺乏关于如何为其提供资金的细节。

今年6月，据估计，该计划的第一阶段将需要24亿英镑的资金，其中包括在未来5年推动增加医学院的实习机会。然而，当时政府无法确定所有这些额外资金的来源。

这偏离了正常的支出政策，朝着苏纳克和他的财政大臣杰里米•亨特(JeremyHunt)试图明确反对的方向发展:在没有首先找到资金的情况下，就愿意承诺支出。

整个夏天，苏纳克都在努力解决这个问题。今年7月，当工党领袖凯尔•斯塔默(KeirStarmer)问及这笔资金可能来自何处时，苏纳克坚称该计划“资金充足”，但缺乏细节。

也许我们现在知道原因了。英国财政研究所(InstituteforFiscalStudies，简称IFS)一直在对数据进行分析，以得出“NHS工资账单上人员大幅增加的中期影响”的总数。该智库表示，政府6月份的计划“没有考虑到”这一点。财政研究所本周预测，到2036年至2037年，这一总额将达到500亿英镑。

如果国民健康保险制度不能实现生产力的提高，这个数字可能会更大，这已经被纳入了人员配备的假设:1.5%到2%的增长，财政研究所称之为“极其雄心勃勃”。如果不能达到这些目标，就需要更多的工作人员，费用就会更高。

因此，与全面劳动力计划的预计成本相比，政府最初努力计算的24亿英镑现在看起来只是几分钱。而且这绝不是唯一需要考虑的成本。

在15年的时间里，NHS的员工队伍增加了近100万，公共部门员工的平衡变得更加失衡。IFS预测，到2036年至2037年，NHS员工将占所有公共部门员工的49%:几乎占国家直接雇佣的所有员工的一半。

成本显然将是天文数字，据财政研究所估计，这将需要“将所有所得税税率提高约6个百分点”，或者进行某种类似的增税，从而大幅增加税收负担，使其达到战后的最高水平。

财政研究所指出，提高工资几乎肯定是招聘和留住员工所必需的。我们知道这类讨论现在是如何在英国的医生中展开的:反复的罢工，甚至来自社会上一些薪酬最高的工人，取消了数十万次预约，直到他们看到自己的薪酬要求得到满足。

英国医学协会刚刚宣布，今年秋天，初级医生和咨询师将首次加入他们的罢工行动——这一举动将危及生命，给无数人带来痛苦。

这是中央计划的，像NHS这样的公共部门设置带来的字面上的，身体上的痛苦。然后是经济上的痛苦。我们都有自由经济被NHS主导所扼杀的第一手经验:更高的税收、被转移的资源、罢工造成的停滞效应。

这种公共部门的扩张，正如所提议的那样，将使这个国家陷入瘫痪:巩固所有当前的问题，给纳税人和病人带来更沉重的负担。

也许这个“长期劳动力”议程中最令人沮丧的部分是，它正确地诊断了问题:英国的医生和护士严重不足，尤其是与其他发达国家相比。

我们昨天需要更多的医护人员，而且我们将来肯定会需要他们，因为人口结构的变化几乎保证了未来几年对医疗保健的更高需求。

这使得劳动力计划中的否定主义——坦率地说，现在所有关于NHS的主要讨论——更加令人恼火。

假装这一切都可以由纳税人提供资金——并由国家管理——纯粹是幻想。而且，即使这是可能的，也不会是可取的:只要过时、功能失调的医疗体系日益让英国不堪重负，就不可能想象英国拥有一个更自由、更公平或更繁荣的经济。

政府提出的长期战略——无论是医疗保健人力还是净零战略——都面临着同样的问题:今天的政治家将无法处理未来几年突然出现的未能兑现的承诺或财务后果。

这不应导致部长们缺乏雄心壮志——相反，它应鼓励我们以一种更为诚实的态度来对待在不久的将来我们将面临的问题。

但这种情况很少发生。就国民保健服务的工作人员而言，政府决定承诺未来政府必须找到的巨额现金。

这很可能被证明是一项不可能完成的任务，因为该州已经达到了它能真正获得多少收入的极限。

如果大臣们想通过增长措施获得更多收入，他们就需要看到数百万英国人重新请病假，并获得更好的医疗服务。所有这些都需要一个更加灵活和分散的卫生系统。

所有的迹象都指向根本性的改革，然而这是政客们顽固拒绝支持的唯一解决方案。