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2022-10-26 17:43

在呼吸道病毒激增的同时,儿科医院床位的短缺拖延了一些儿童的治疗

CNN -在美国许多地方,由于医院床位短缺,需要带孩子去急诊室的父母正面临着痛苦的等待。

全国各地的医院表示,呼吸道合胞病毒(RSV)、流感和肠道病毒等呼吸道感染的早期激增令它们不堪重负。因此,根据CNN对美国卫生与公众服务部数据的分析,现在儿科医院的床位比过去两年都更满。

一种常见的呼吸道病毒正以异常高的水平传播,使儿童医院不堪重负。以下是父母需要知道的事情

现在医院里挤满了年轻病人,这意味着那些病情不那么紧急的病人可能要等待很长时间,有时在等待住院的过程中要在急诊室呆上好几天。这也意味着需要癌症治疗或手术的孩子可能会被送回家等待医院有床位。

圣安东尼奥的儿科床位非常满,埃琳娜·米卡尔森(Elena Mikalsen)开车把17岁的女儿送到45分钟车程外的急诊室,希望能更快地看到她。她知道离家较近的医院已经人满为患。

她的女儿从周四开始就不能吃东西或喝水,因为她腹部的剧痛在她吃东西后会加剧。上周,她开始呕吐并发冷。

在急诊室进行了血液测试和超声检查后,医生决定她需要切除胆囊。里面全是胆结石。

米卡尔森周一说:“我女儿的情况是,她昨晚就应该入院,因为她不能吃也不能喝,很痛苦,还是个孩子。”

通常在这种情况下,医院会把病人安排在手术时间表上,让她在手术前保持水分和舒适。但是没有床位了,所以她的女儿在家里等着。

米卡尔森非常了解这个过程,因为她不仅是一个忧心忡忡的母亲,她还在医疗保健行业工作。

她要求CNN不要透露她雇主的名字,因为她没有授权代表他们说话。为了保护自己的隐私,她还要求不要使用女儿的名字。

米卡尔森说:“我们不想夺走婴儿的床,因为这就是现在真正发生的事情。”“非常小的孩子都快窒息了,所以他们需要所有的床位。”

目前,她的女儿正在家里休息,并服用药物来缓解疼痛。

推迟手术是有风险的。胆结石会阻塞将胆囊产生的消化液输送到小肠的小管。这可能会导致肿胀、剧烈疼痛和感染,从而引发败血症。

“这很伤脑筋,”米卡尔森说。“昨晚我们和外科医生和医生通了电话。他们在急诊室给她做了各种测试,他们说,‘好吧,她不会死的。我们不会优先为她安排一张床。’”

米卡尔森甚至试图在当地医院为女儿安排一张成人床位,但他们被告知她仍然需要儿科护理。她有一系列的症状需要注意,这些迹象表明她女儿的病情可能正在恶化。他们即将预约去看医生进行咨询,但没有承诺即将进行手术。

“我的指示是严格卧床休息,不吃东西,只喝水和止痛药,所以这是我们必须做的。她不上学,我也不上班,直到我们把事情弄清楚为止。”

病例数量空前

德克萨斯州并不是唯一受到影响的州。罗德岛的孩之宝儿童医院的一位发言人告诉CNN,该医院的容量为125%,大约一个月来一直存在床位空间问题。

西雅图儿童医院表示,他们在10月份看到的病人数量是正常情况下的两倍。在任何一天,一天中的大部分时间里,急诊科的工作能力都是其实际能力的200%。

呼吸道合胞病毒呈上升趋势,上周西雅图儿童急诊科30%的呼吸道病毒检测呈呼吸道合胞病毒阳性。在过去,当我们的阳性率达到30-40%时,我们就处于峰值,通常会持续2个月,”紧急服务Russell Migita博士在给CNN的一份声明中说。

伊利诺斯州卫生部提醒该州的医院系统,儿科重症监护床位即将用完。截至周五,全州289个PICU床位中只有6%仍然开放。

“这实际上是一个乐观的数字,”芝加哥一家儿童医院的儿科危重护理专家迪安娜·贝伦斯(Deanna Behrens)说。她要求CNN不要透露这家医院的名字,因为她的雇主没有允许她谈论医生短缺的问题。

贝伦斯说,289是指有执照的重症监护病床的可用数量,但由于人手短缺,医院可能没有足够的护士为病人提供这么多床位。

她说:“在我从事这项工作的10年里,就患有各种呼吸系统疾病的孩子的数量而言,我从未见过这样的情况。”“我们看到的孩子数量非常不寻常。”

贝伦斯说,她所在的医院在没有床位的情况下,曾把孩子送到遥远的圣路易斯接受重症监护。

明尼阿波利斯的情况也是如此。

“我们的急诊总量现在是我们急诊科有史以来最高的。所以我们每天的病人总数,”明尼阿波利斯市M Health Fairview共济会儿童医院的儿科急诊医生Marissa Hendrickson博士说。

几乎所有在那里看到的孩子都患有呼吸道病毒,特别是呼吸道合胞病毒。

亨德里克森说:“我们仍然尽最大努力让病情更重、需要立即治疗的人尽快回到病房。”“但有时,当事情足够忙的时候,我们甚至无法做到这一点。

“后来我们在走廊等非传统空间为患者提供护理,或者试图在候诊室开始实际护理。所以我们尽我们所能把人挤进去。”

“这些医院人满为患。”

在亚特兰大,凯蒂·麦科伊(Katie McKoy)说,她最近为14岁的儿子马修(Matthew)做癌症扫描等了近三个星期。

玛蒂患有一种罕见的遗传病,叫做脊髓变异性神经纤维瘤病1型,这种病会导致肿瘤在他的脊髓上生长,压迫他的神经。由于肿瘤生长的位置,他的横膈膜已经瘫痪,横膈膜是位于胸腔下方控制呼吸的肌肉。他靠气管里的管子和机器呼吸。

With hospital beds in short supply, Mattie McKoy waited weeks for scans he needed.
由于医院床位短缺,玛蒂·麦科伊(Mattie McKoy)等了几周才拿到所需的扫描结果。凯蒂McKoy

 

玛蒂的病情会缩短他的寿命,但麦科伊说,在悉心照顾下,他还能再活5到10年。他服用了一种口服化疗药物,以减缓肿瘤的生长,并将手术间隔开来。

当他最近变得越来越虚弱时,他的医生决定再进行一轮扫描。

“我们正在使用这些扫描来决定,什么时候是临终关怀的时候?什么时候做手术?还要做出那些非常痛苦的决定。”

玛蒂去做影像检查时必须住院。他有自闭症,不打镇定剂就不能待在机器里。因为他的医疗需求非常复杂,每次旅行都需要特别护理。

麦科伊说,玛蒂最近的一次扫描原计划在9月26日进行,但由于空间不足取消了。

亚特兰大儿童保健中心(Children 's Healthcare of Atlanta)自8月份以来一直在使用防波堤帐篷,以应对急诊室人满为患的情况,当时呼吸系统疾病开始在淡季上升。儿童医院表示,这些帐篷是为轻度损伤和疾病准备的,而不仅仅是RSV患者。急诊科的等待时间每天都不一样,但平均约3小时或更长。

医生们开始打电话,最终在医院的病床上找到了一个位置,这个位置通常是为需要康复的人预留的。麦科伊夫妇之所以接受这份工作,是因为这些床位的护理覆盖面更好,但这与他在重症监护室得到的关注程度是不一样的。

玛蒂终于在10月18日拿到了扫描结果。

尽管他的家人表示,他们非常感谢儿童医院令人难以置信的医疗团队,但他所需要的护理水平现在很难得到。

“其他儿科医院的情况也一样糟糕。这是一场全国性的危机。“这些医院人满为患。”

亚特兰大儿童保健中心的发言人艾莉森·赖特(Allyson Wright)说,由于患者隐私法的关系,医院不能对这起案件的细节发表评论,而且“关于转移患者的决定每天都会在儿童保健中心内部和我们的合作医院进行重新评估,以确保医疗服务的迅速和安全。”

如果玛蒂的健康状况突然恶化,他的妈妈说,她别无选择,只能带他去急诊室治疗。由于他的潜在健康状况和他的癌症治疗,他的免疫力很低,所以如果他在急诊室候诊期间感染了病毒,他可能会死。

“说实话,我很害怕,”麦科伊说。“我担心他会在这个流感季节死去,因为他生病了,而医院系统的基础设施一般无法照顾他,因为有那么多其他生病的孩子,没有床位给他。这是我最害怕的。”

父母可以做什么

为了充分利用医院为儿童提供的服务,公共卫生官员敦促父母保护孩子免受呼吸道感染,确保孩子最近接种了新冠病毒和流感疫苗,并小心防止传染细菌。

在医院照顾孩子的医生会建议家长在前往拥挤的急诊室之前,尽可能先去找他们的儿科医生。

有些孩子不应该等待。需要紧急就医的呼吸道症状包括呼吸急促或呼吸困难。对于婴儿来说,这可能意味着他们的鼻孔随着呼吸而张开,或者当他们试图呼吸时,他们的头可能会摆动。

“当孩子们呼吸困难时,他们会收缩肌肉,这样你就可以看到他们每次呼吸时肋骨的轮廓,或者你可以看到他们的胃以一种不正常的方式吸气和呼气。或者是颈部和肩膀上锁骨以上的肌肉可以随着呼吸吸气,”明尼阿波利斯的儿科急诊医生Hendrickson说。

“另一件事是注意脱水。所以有时候,小孩子——甚至是鼻子不通气的婴儿——有时也会喝酒有问题。如果你的鼻子不通气,就很难喝一瓶。所以有时候,他们只是有点放弃,他们喝得不够,”她说。

她说,如果他们不吃东西也没关系,只要他们能摄入足够的水分就行。留意宝宝每天的湿尿布数量。